15.03.2023

Жители Башкирии могут получить электронный полис ОМС

Эксперты рассказали, как это сделать и зачем вообще он нужен.

С конца 2022 года жителям РФ доступно оформление и получение электронного медицинского полиса. Это удобная услуга, ведь бумажные документы часто теряются, забываются, они также подвержены физическому износу. Смартфон же большинство людей бережет как зеницу ока. Эксперты ОМС рассказали, как получить цифровой полис и как им дальше пользоваться.

Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному или пластиковому?
Цифровой полис является полным эквивалентом бумажного или пластикового. Он содержит выписку из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе, штриховой код и единый номер из 16 цифр (ЕНП). Важно знать, что полисы, выданные ранее в форме бумажного документа или пластиковой карты, действительны и замены не требуют.

— Однако информационные системы медицинских организаций могут находится в разной степени готовности при работе в едином информационном пространстве, они по каким-либо причинам могут быть не оснащены полноценной программой для считывания штрих-кода со смартфона. В таком случае потребуется заведение цифрового кода (ЕНП) в обычном, ручном режиме в регистратуре поликлиники, — подчеркнул эксперт рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Михаил Пушков.

Как оформить цифровой полис?
Оформить цифровой полис можно на портале «Госуслуги». Нужно выбрать вкладку «Документы», затем слева — «Здоровье». Далее на открывшейся странице вверху кликнуть на раздел «Получите данные о своем полисе ОМС…» и нажать кнопку «Запросить». Как правило, через 15 минут появится цифровая копия полиса ОМС. При избыточной загрузке сервиса этот срок составит максимум 5 дней. Затем можно скачать документ, сохранить его на смартфон.

Если нет учетной записи на «Госуслугах», как получить обычный пластиковый или бумажный полис ОМС?
С 1 декабря 2022 года полисы ОМС на бумажных или пластиковых носителях не выпускаются. Но если у пациента нет регистрации на «Госуслугах», то он может получить данные своего полиса в виде выписки в страховой медицинской организации, где был застрахован раньше.

Какие действия можно выполнять с полисом ОМС дистанционно?
Благодаря нововведениям на портале «Госуслуг» можно поменять регион страхования при переезде или сменить свою страховую медицинскую организацию, получить справку об оказанных услугах по ОМС. Запрашивая официальный электронный документ, можно узнать, действительно ли медицинская помощь была оказана в объеме, поданном на оплату медорганизациями за конкретные даты с конкретным диагнозом.

Зачем менять страховую медицинскую организацию?
Есть несколько причин для смены страховой медицинской организации (СМО). Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав в лице страховой медицинской организации. И если пациент не удовлетворен качеством работы своей СМО, он имеет право на ее замену.

— Основная задача страховых представителей — обеспечить права застрахованных по ОМС граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи. Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в СМО поможет решить проблему. Специалисты не только проконсультируют пациента, но и при необходимости помогут ему решить вопрос о госпитализации, приеме у врача. 98% обращений в колл-центры страховых медицинских компаний заканчиваются быстрым решением проблемы, — отметила заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова.

Также причиной замены СМО является смена места жительства. В любом случае, независимо от причины, у пациента есть право сменить страховую компанию 1 раз в год. Это можно сделать также на портале госуслуг.

Что делать, если возникли проблемы с получением цифрового полиса ОМС?
Для решения всех проблем, связанных как с получением электронного полиса ОМС, так и с медицинским обслуживанием в целом, существует простой и самый эффективный способ — обращение в свою страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. Теги: полис ОМС здравоохранение страхование поликлиника больница