Топ-5 вопросов про коронавирус, которые пациенты Башкирии задают врачам 26.10.2020

Топ-5 вопросов про коронавирус, которые пациенты Башкирии задают врачам

Доцент кафедры детских болезней в уфимском медицинском вузе, иммунолог и аллерголог Альфия Бикташева с начала пандемии помогает бороться с COVID-19. По просьбе редакции специалист собрала самые популярные вопросы и ответила на них.

По словам врача, отвечая на вопросы пациентов, она всегда подчеркивает, что коронавирус – совершенно новое для нас инфекционное заболевание, к которому здравоохранение, правительство были точно не готовы. Все, что касается этой инфекции, только изучается и поэтому постоянно пересматривается. 

Ранее Альфия Бикташева уже рассказывала Proural, почему у больного пропадает обоняние.

— Как можно укрепить иммунитет, чтобы не заболеть новой коронавирусной инфекцией?
— Не люблю понятия «укрепить», «повысить иммунитет». Повышать его можно лишь тогда, когда специальными иммунологическими методами доказано снижение каких-то его компонентов и установлена связь этих нарушений с болезнью. И даже это не всегда оправдано и возможно. И это является прерогативой врача клинического иммунолога. Необходимо уточнить, что наш иммунитет делится условно на врожденный и приобретенный. Врожденный иммунитет является первым защитным барьером на пути инфекции в наш организм, он включается вне зависимости от того, встречались ли мы с этой инфекцией ранее. Именно его слаженная работа позволяет нам, встретившись с новыми вирусами и бактериями, справиться с ними в первые 2-5 дней, не заболеть и даже не заметить инфицирования или заболеть, но легко и быстро выздороветь. Приобретенный иммунитет вырабатывается после первой встречи организма с новой инфекцией, и на его включение нужно время от 3 до 14 дней. Иммунитет каждого из нас формируется под влиянием генетического кода нашего организма и в тесном взаимодействии с факторами внешней среды. То, на что мы можем частично повлиять, – некоторые факторы окружающей среды: полноценные питание и отдых, свежий воздух. Хочется отдельно подчеркнуть, что нужно стараться избегать стрессов, так как доказано что даже кратковременный острый стресс снижает синтез противовирусных белков интерферонов минимум на неделю. При этом именно от интерферонов зависит разболеемся мы ли при заражении вирусом или нет. Чем меньше вируса попадет внутрь человека, тем быстрее наш организм в результате иммунных реакций избавится от него, мы не заболеем или переболеем легко. Для всех вирусных инфекций и для новой коронавирусной инфекции доказано, что заболевание развивается наиболее часто и протекает тяжелее при длительных, тесных (в семье, коллективе) не защищенных маской контактах. Надевая или не надевая маску, подумайте о том, что кроме вас в семье возможно есть пожилые или хронически больные родственники, для которых ковид может обернуться трагедией. Что касается факторов питания, влияющих на иммунитет, это достаточное количество всех основных нутриентов, прежде всего белков. При этом необходимо сказать о том, что у россиян сплошь и рядом белковый дефицит. Не нужно отказываться и от углеводов и жиров, если у вас нет явного ожирения. Диеты сейчас не самое лучшее решение. Среди витаминов признанными лидерами в плане влияния на иммунитет и воспаление являются витамины D и С, Е, минералы – цинк, магний, железо. Если вы уверены, что у вас нет дефицитов, то принимать их нужно в физиологических возрастных дозировках, которые можно легко найти на просторах интернета. При установленных дефицитах дозы увеличивают до лечебных, это примерно в 10 раз больше профилактических. По витамину D отдельный разговор, доказано его участие практически во всех процессах нашего организма. У жителей нашей страны, если только они не принимают витамин D в виде препаратов и БАД, поголовный дефицит. Поэтому могу смело порекомендовать взрослым прием 5000 МЕ в сутки, через месяц сдать анализ на его содержание и уже затем совместно с врачом решить вопрос о дальнейшем приеме. 756036120855776.png
Почему все болеют по-разному? А кто-то вообще не заболевает?
 — Это зависит от нескольких факторов. С одной стороны, это вирусная нагрузка, о чем я уже говорила выше. С другой – особенность иммунитета и строения клеточных рецепторов, своеобразных антенн, улавливающих вирусы и другие микроорганизмы. Как показывает ряд исследований, имеет значение уровень определенных иммунных клеток CD4. Люди с достаточным и даже относительно высоким уровнем этих клеток могут не заболеть вообще или переболеть легко. Имеет значение и синтез интерферонов. Люди, имеющие дефект этой системы, болеют вирусными заболеваниями чаще и длительнее. Что касается рецепторов, то на сегодняшний день доказано большее количество чувствительных к коронавирусу SARS-CoV2 рецепторов у лиц с диабетом, ожирением, гипертонической болезнью. Также больше этих рецепторов у людей среднего, пожилого и старческого возраста, чем у детей, подростков и молодежи. Поэтому юные лица и дети в целом болеют существенно реже и легче. Однако ничего не мешает им быть переносчиком вируса для своих старших родственников. Сейчас часто так и происходит, вирусом взрослых награждают дети, пришедшие из школы. Поэтому соблюдение детьми и молодежью противоэпидемических мер, продление каникул и дистанционное образование в последующем станет в этом плане выходом из сложившейся ныне тяжелой эпидситуации. Вечных эпидемий нет. Все когда-то закончится, большие надежды на вакцину, поэтому сейчас нужно всем все это понять, принять, выполнять и потерпеть.     

Нужно ли сдавать анализы, делать КТ при первых признаках заболевания?
— КТ имеет смысл делать при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, то есть, если есть одышка при физической нагрузке или в покое, увеличение частоты дыхания (более 22 раз в минуту для взрослого человека), снижение сатурации (процентного содержания кислорода в крови ниже 95%), повышение температуры тела выше 38 градусов в течение 5 и более дней или повторном ухудшении самочувствия и повышении температуры после их нормализации. Рентгенографию легких осуществляют по данным показаниях только в тех случаях, когда нет никакой возможности сделать КТ легких. Изменения на рентгенограмме не характерны для COVID-19 и появляются очень поздно, как правило при тяжелых и крайне тяжелых поражениях легких. Что касается анализов, конечно, даже рутинный общий анализ крови покажет с каким процессом мы имеем дело – вирусным или бактериальным. Но в то же время общий анализ крови не сможет точно сказать, связан ли данный вирусный процесс непосредственно с новым коронавирусом. Хотя при среднетяжелом и тяжелом течении могут быть изменения, свидетельствующие больше в пользу ковида: это снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов. Но возможность сдать этот анализ крови, к сожалению, ограничивается возможностями нашего здравоохранения, невозможностью сделать забор крови у постели каждого больного. Отправившись в лабораторию больным, вы можете стать источником инфекции для окружающих либо заразиться самостоятельно, если у вас не COVID-19. Поэтому диагноз в настоящее время базируется в основном на клинической картине и результатах мазков из зева и носа на РНК вируса.756031006315961.jpg
— Почему у одних заболевших мазки положительные, а у других нет?
— Это связано с жизнедеятельностью вируса, его количеством, сроками забора анализов, реакцией иммунитета. Когда вирус попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей он какое-то время находится там и спускается в легкие намного позже либо обрабатывается иммунными клетками и выводится из организма. Поэтому если мы сдадим анализ мазка из носа и зева на коронавирус в поздние сроки болезни, мы можем его не обнаружить, так как он либо спустился в легкие, либо был убит и выведен из организма. Если же мы делаем мазок в ранние сроки, то вероятность его обнаружения велика. Тут есть еще такой момент, связанный с иммунитетом. Ношение маски  помогает нам уменьшить количество попадаемых в организм вирусов, и это может помочь организму сформировать иммунитет к заболеванию.

— Нужно при заболевании вместе с мазками сдавать на антитела?     
— Выработка антител при болезни идет довольно поздно. Самыми первыми появляются антитела класса А, которые могут появляться с третьего и пятого дня заболевания. Иммуноглобулины класса М появляются не ранее чем через неделю, а белки G появляются еще позже – это своего рода память, которая нас будет защищать от повторного заражения, и появляются они в организме ближе к 4 недели болезни. Как долго они будут в крови, сложно сказать.


автор: Никита Старцев

Возврат к списку

Адрес издателя ООО "Уральский проект":
г. Уфа, ул. Софьи Перовской, 11/2 оф.2
Адрес редакции: г. Уфа, ул. Коммунистическая 39
Главный редактор Мингазов Линар Аксянович